“兩病”藥限價(jià)集采，慢病藥開始大降價(jià)
近日，河北省藥采中心發(fā)布《河北省城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診藥品集中采購文件》，針對(duì)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ê?jiǎn)稱“兩病”）的15個(gè)門診藥品開展集中采購，其中高血壓9個(gè)品種、糖尿病6個(gè)品種，中成藥消渴丸亦在列。
與此同時(shí)，國家第三輪帶量采購35個(gè)通用名藥品也在網(wǎng)上流傳。其中，與河北省15個(gè)門診藥品集中采購重合的藥品有二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲。與前面兩輪國家?guī)Я坎少徱?guī)則不同的是，河北省承諾給予中選企業(yè)全部市場(chǎng)份額，明確申報(bào)價(jià)不得超過最高采購限價(jià)，未通過一致性評(píng)價(jià)藥品也能競(jìng)選。
通過一致性評(píng)價(jià)藥品在此次集中采購中享有優(yōu)先待遇。米內(nèi)網(wǎng)一致性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫顯示，15個(gè)通用名品種中僅7個(gè)品種有通過一致性評(píng)價(jià)藥品，其中高血壓4個(gè)品種、糖尿病3個(gè)品種；過評(píng)企業(yè)達(dá)3家及以上的藥品有3個(gè)，分別為卡托普利片、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片；獨(dú)家過評(píng)的藥品僅有2個(gè)，分別為亞邦愛普森藥業(yè)的鹽酸普萘洛爾片、常州制藥的氫氯噻嗪片。阿卡波糖過評(píng)企業(yè)僅有華東醫(yī)藥、綠葉制藥，石藥歐意過評(píng)的品種有卡托普利、二甲雙胍，新華制藥過評(píng)的品種則有卡托普利、格列美脲。
最高限價(jià)方面，高血壓品種氫氯噻嗪（10mg）限價(jià)為0.0149元/片，卡托普利（12.5mg）和硝苯地平（5mg）限價(jià)為0.0176元/片，多個(gè)高血壓品種主品規(guī)限價(jià)為0.03元/片；糖尿病品種限價(jià)最低為格列本脲（2.5mg）0.03元/片，最高為格列美脲（2mg）1.36元/片。
采購量方面，高血壓品種采購量最高的是卡托普利40000萬片，糖尿病品種采購量最高的是二甲雙胍50000萬片，且這兩個(gè)品種通過一致性評(píng)價(jià)企業(yè)分別為3家、11家，一場(chǎng)激烈的價(jià)格戰(zhàn)不可避免。
25省市新政落地！千億市場(chǎng)將重新洗牌
今年10月初，國家醫(yī)保局等四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，將城鄉(xiāng)醫(yī)保高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例不低于50%、完善門診用藥長(zhǎng)期處方制度、保障藥品供應(yīng)和使用……大大減輕高血壓糖尿病患者負(fù)擔(dān)。
近期，多個(gè)省份響應(yīng)國家號(hào)召陸續(xù)出臺(tái)高血壓、糖尿病門診用藥統(tǒng)籌政策。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前已經(jīng)有山東、四川、陜西、江西、江蘇、浙江、安徽、福建、廣西、貴州、河北、寧夏、遼寧、甘肅、山西、云南、重慶……25個(gè)省市印發(fā)省級(jí)高血壓、糖尿病門診用藥統(tǒng)籌政策文件。
隨著老齡化加劇及飲食方式改變，“兩病”患病人數(shù)不斷增加。據(jù)測(cè)算，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人中有3億多高血壓、糖尿病患者。2018年中國心血管病報(bào)告顯示，我國高血壓患病人數(shù)高達(dá)2.7億，患病率為23.2%；2017年國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的報(bào)告顯示，中國糖尿病患病人數(shù)達(dá)1.14億人。
與此同時(shí)，“兩病”用藥市場(chǎng)也在持續(xù)增長(zhǎng)中。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端抗高血壓用藥的銷售額為550.69億元，同比增長(zhǎng)12.91%；2018年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端糖尿病用藥銷售額為512.28億元，同比增長(zhǎng)12.79%。
中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端抗高血壓藥物銷售情況（億元）
中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端糖尿病用藥銷售情況（萬元）
結(jié)語
老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的階段和趨勢(shì)，其帶來的醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)也使得醫(yī)保壓力越來越大。國家及地方對(duì)慢病用藥進(jìn)行帶量采購將推動(dòng)仿制藥替代高價(jià)原研，讓患者用上質(zhì)優(yōu)價(jià)低的產(chǎn)品，并加速國內(nèi)主流藥企向創(chuàng)新藥研發(fā)轉(zhuǎn)型，減少對(duì)進(jìn)口新藥的依賴。
