其中，最大的亮點(diǎn)在于通過(guò)設(shè)立的醫(yī)藥集中采購(gòu)貨款在線支付結(jié)算監(jiān)管賬戶（下稱(chēng)“監(jiān)管賬戶”），所涉藥品的醫(yī)?；痤A(yù)付款實(shí)現(xiàn)了不經(jīng)醫(yī)院，直接與供應(yīng)商結(jié)算。
醫(yī)保預(yù)付款直接結(jié)算
自鼓勵(lì)“醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”被寫(xiě)入國(guó)務(wù)院層面的文件以來(lái)，各地的對(duì)于藥品集中采購(gòu)回款的提倡可分為“醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前預(yù)付”和“醫(yī)保基金與藥企直接結(jié)算”兩種模式。而這次湖南選擇的是“全都要”。
對(duì)于此次最受關(guān)注的監(jiān)管賬戶，“專(zhuān)戶專(zhuān)用，不得混戶”不算新意，最突出的在于湖南這次明確公布了監(jiān)管賬戶的使用細(xì)則：用于監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)湖南省交易中心醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行藥品、耗材集中采購(gòu)所產(chǎn)生的交易貨款結(jié)算，接收和支付用于藥品和耗材采購(gòu)的醫(yī)?；痤A(yù)付款。
由于《細(xì)則》同時(shí)明確，監(jiān)管賬戶不得提取現(xiàn)金，而后續(xù)的支付結(jié)算環(huán)節(jié)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)藥采購(gòu)款在線支付給監(jiān)管賬戶，再由湖南省交易中心通過(guò)平臺(tái)的監(jiān)管賬戶將采購(gòu)款支付給供應(yīng)商。換言之，醫(yī)?；馂楸ＷC帶量采購(gòu)落地的預(yù)付款，將撥至平臺(tái)的監(jiān)管賬戶，直至在線結(jié)算完成。
根據(jù)《湖南省落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)品種預(yù)付的醫(yī)?；鹗呛贤少?gòu)金額的30%。至于該省的抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)，目前公開(kāi)文件只提出“積極探索醫(yī)保基金預(yù)付”，尚未有明確預(yù)付比例。
湖南省此次要求實(shí)行貨款在線支付結(jié)算的包括國(guó)家和湖南省帶量采購(gòu)的中選藥品（網(wǎng)上采購(gòu)的其它藥品也鼓勵(lì)實(shí)行），由于這次的細(xì)則自發(fā)布之日（4月17日）起試行，因此對(duì)2019年12月25日后網(wǎng)上下達(dá)的帶量采購(gòu)訂單且尚未完成結(jié)算的，要求通過(guò)在線進(jìn)行藥品集中采購(gòu)貨款支付結(jié)算。而對(duì)于正在進(jìn)行落地準(zhǔn)備的第二批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)中選藥品和上周公布了中標(biāo)結(jié)果的抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)中標(biāo)藥品，則要求從掛網(wǎng)執(zhí)行日起即通過(guò)在線進(jìn)行相關(guān)藥品集中采購(gòu)貨款支付結(jié)算。
貨款結(jié)算周期壓縮
《細(xì)則》還有一個(gè)值得注意的小細(xì)節(jié)：此次對(duì)接的供應(yīng)商包括了醫(yī)藥生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)。對(duì)于采用平臺(tái)在線支付結(jié)算是否等同“一票制”的擔(dān)憂可以暫且放下。
當(dāng)然，除醫(yī)保基金預(yù)付款實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算外，湖南在帶量采購(gòu)落地的配套政策中也著力縮短了結(jié)算周期。這對(duì)于對(duì)微利的集采品種而言，有效縮短資金周轉(zhuǎn)期更有利于現(xiàn)金流循環(huán)增值，降低交易成本。《細(xì)則》也重申公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在付款期限內(nèi)將貨款足額支付至監(jiān)管賬戶，不支持一筆訂單分批支付；省交易中心于收到貨款之日起二個(gè)工作日內(nèi)（T+2）辦理線上付款。
湖南省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人早前透露，抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)?fù)ㄟ^(guò)建立醫(yī)藥結(jié)算監(jiān)管賬戶，實(shí)現(xiàn)貨款在線支付結(jié)算，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算周期從原來(lái)的6-8個(gè)月縮短至3個(gè)月內(nèi)，降低企業(yè)墊資成本，進(jìn)而促使中標(biāo)價(jià)降低。而作為配套措施，醫(yī)保部門(mén)也將縮短基金支付周期，在60天內(nèi)完成對(duì)協(xié)議醫(yī)院醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算，各職能部門(mén)將對(duì)不按規(guī)定量完成采購(gòu)的醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行懲處，確保帶量采購(gòu)取得實(shí)效。
不難看出，此舉正是為了從結(jié)算環(huán)節(jié)解決醫(yī)院、醫(yī)保、企業(yè)的“三角債”難題，而更往深一層，貨款結(jié)算周期受醫(yī)保部門(mén)關(guān)注、監(jiān)管趨嚴(yán)，也會(huì)進(jìn)一步減少醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)間的利益糾葛，凈化市場(chǎng)環(huán)境。
