值得一提的是，在藥品開展帶量采購的同時(shí)，我國耗材帶量采購也提上日程。此前，陜西、山西、湖南、青海、新疆等聯(lián)合組成省際聯(lián)盟開展高值耗材集中帶量采購工作，同時(shí)，京津冀地區(qū)、安徽、江蘇等省份也相繼開啟高值耗材集中帶量采購工作，進(jìn)一步降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格。
在新一輪醫(yī)改下，我國藥品、耗材集采進(jìn)入新時(shí)代。“看病貴”的解決不再是紙上談兵，而是真正進(jìn)行價(jià)格重構(gòu)，看得起病、敢看病將成為現(xiàn)實(shí)。
藥品帶量采購全面鋪開
為綜合治理藥價(jià)虛高、解決人民群眾“看病貴”，2018年，包括北京、上海等11個(gè)試點(diǎn)城市開展藥品集中采購，共有25個(gè)藥品中選，中選價(jià)平均降幅52%，最大降幅達(dá)96%，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅降低。2019年9月，為擴(kuò)大國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)改革效應(yīng)，在此前“4+7”試點(diǎn)，福建省和河北省此前已自行跟進(jìn)試點(diǎn)外，山西、內(nèi)蒙古、遼寧、山東等未進(jìn)行帶量采購的25個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全部參與擴(kuò)圍，我國藥品帶量采購正式全面鋪開。
第二次擴(kuò)圍降價(jià)幅度更大，最小制劑單價(jià)小于0.3元的已有19個(gè)之多，最便宜的當(dāng)屬齊魯制藥的利培酮，最小制劑單價(jià)已不足5分錢，重慶藥友的苯磺酸氨氯地平片猛降到0.07元/片。
據(jù)河南省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“試點(diǎn)擴(kuò)圍后，包括河南在內(nèi)的全國20多個(gè)省份組成采購聯(lián)盟。此次25個(gè)中選藥品多為慢性病患者用藥，包括高血壓、高膽固醇等心腦血管病用藥10種，精神類疾病藥物4種，抗腫瘤藥物3種，其他類藥物8種，包括阿托伐他汀鈣片、蒙脫石散等常用藥。”
該負(fù)責(zé)人介紹，此次25種中選藥品平均降價(jià)幅度達(dá)到59%，尤其是糖尿病、高血壓、乙型肝炎等常見慢性病藥品降幅較大。如治療慢性乙肝的恩替卡韋分散片從10.82元/片降至0.196元/片，降幅達(dá)98.19%；降血脂的阿托伐他汀鈣片從4.44元/片降至0.13元/片，降幅達(dá)97%，這對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者是極大利好。
安徽省醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)許戈良表示，推進(jìn)藥品集中采購和使用是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是推動(dòng)我國健康事業(yè)發(fā)展的有力舉措，隨著帶量采購擴(kuò)圍結(jié)果的落地，將為群眾帶來切實(shí)的實(shí)惠，我們也希望有更多的百姓能夠了解到這一惠民政策，促進(jìn)疾病的規(guī)范治療。
值得一提的是，在帶量采購全國擴(kuò)圍的同時(shí)，為了爭(zhēng)取帶量采購用藥剩余的份額，未中選藥品的梯度降價(jià)也正在進(jìn)行。有業(yè)內(nèi)人士坦言，讓藥企不得不放下身段的原因，則是去年的帶量采購已讓部分原研藥企業(yè)失去了試點(diǎn)城市近80%的市場(chǎng)份額，一些非試點(diǎn)城市也轉(zhuǎn)換采購目標(biāo)，讓上述藥企銷量大減。
12月6日，海南省公共資源交易服務(wù)中心印發(fā)通知稱，對(duì)無異議的降價(jià)品種進(jìn)行降價(jià)，并對(duì)未降價(jià)的品種進(jìn)行撤網(wǎng)，隨即賽諾菲、揚(yáng)子江、正大天晴等多個(gè)生產(chǎn)廠家選擇主動(dòng)降價(jià)。黑龍江方面，要求聯(lián)盟地區(qū)（黑龍江?。┓侵羞x藥品生產(chǎn)企業(yè)，需報(bào)送全國至低價(jià)格。遼寧方面也明確開展聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少徠贩N未中選藥品梯度降價(jià)工作。
高值耗材帶量采購?fù)酵七M(jìn)
今年以來，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格已被頻繁提及。5月29日中央全面深化改革委員會(huì)第八次會(huì)議提出，高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系到減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，要理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。
今年7月，《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》正式發(fā)布，要求今年年底前全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消醫(yī)用耗材加成；將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象，完成第一批重點(diǎn)治理清單。
此前，安徽省醫(yī)保局等四部門聯(lián)合印發(fā)了《省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》，對(duì)骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品開展集中帶量采購，采購量分別為2018年度兩類耗材采購量的70%和90%。
安徽省醫(yī)保局局長(zhǎng)金維加表示，隨著安徽省帶量談判議價(jià)工作完成，骨科脊柱類總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%；人工晶體類總體平均降價(jià)20.5%。
江蘇方面，12月22日，蘇州市、鹽城市、宿遷市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購，對(duì)腔鏡下單發(fā)不可吸收夾、人工合成骨（骨塊、顆粒）、帶線錨釘三種高值耗材，近100個(gè)品規(guī)現(xiàn)場(chǎng)談判降價(jià)。談判結(jié)果顯示，最高降幅高達(dá)63%。
此外，11月25日，京津冀三地醫(yī)療保障局在津簽訂《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》，將全面推進(jìn)京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購工作。和藥品帶量采購方式類似，也要求各醫(yī)院結(jié)合臨床需求和歷史采購情況，申報(bào)歷史采購數(shù)量及價(jià)格，同時(shí)申報(bào)下一年度計(jì)劃采購需求。而具體的計(jì)劃采購量，按上報(bào)的采購需求按品種來制定，原則上不低于年度總用量的60%。
擴(kuò)大品種范圍已箭在弦上
11月29日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》指出，帶量采購這項(xiàng)改革是藥品采購機(jī)制的重大改革，有利于降低虛高藥價(jià)、減輕群眾負(fù)擔(dān)，也必將推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革更加深入，鞏固公立醫(yī)院綜合改革成果，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。
通知指出，全面深化藥品集中采購和使用改革，優(yōu)化集中采購模式，有序擴(kuò)大藥品品種范圍。構(gòu)建全國藥品公共采購市場(chǎng)和多方聯(lián)動(dòng)的采購格局，對(duì)未納入國家采購范圍的藥品，各地依托省級(jí)采購平臺(tái)開展集中采購。
我國新一輪帶量采購已提上日程?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉，近日，聯(lián)合采購辦公室多次召開藥品集中采購座談會(huì)，為新一輪的帶量采購招標(biāo)收集企業(yè)意見，意在對(duì)新一輪帶量采購的品種形成初步認(rèn)識(shí)。同時(shí)，此前國務(wù)院常務(wù)會(huì)議也明確指出，擴(kuò)大集中采購和使用藥品品種范圍，以帶量采購促進(jìn)藥價(jià)實(shí)質(zhì)性降低。
11月底，河南、湖南、廣西三地醫(yī)保局發(fā)文，要求開始35個(gè)帶量采購品種的實(shí)際采購量填報(bào)工作。
抗菌藥、慢性病用藥或是新一輪帶量采購的重點(diǎn)對(duì)象。湖南方面，11月21日宣布以抗菌藥物為突破口，率先啟動(dòng)藥品帶量采購。取得成熟經(jīng)驗(yàn)后，相關(guān)做法將擴(kuò)大到其他臨床用藥類別。湖南省此次將2020年度全省抗菌藥物預(yù)估總量的60%左右作為帶量采購合同約定量。測(cè)算顯示，本次抗菌藥物帶量采購的52個(gè)品種，價(jià)格下降幅度可達(dá)30%。
青海方面，就部分抗菌藥物和重點(diǎn)監(jiān)控品種開展帶量采購；河北省也已經(jīng)對(duì)15個(gè)高血壓、糖尿病門診用藥開展帶量采購。
北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，隨著帶量采購運(yùn)營機(jī)制的建立，我國藥品帶量采購或成為常態(tài)，將會(huì)有越來越多的品種納入采購范圍。
李玲表示，全國范圍內(nèi)推動(dòng)改進(jìn)藥品購銷模式，將推動(dòng)行業(yè)規(guī)?；l(fā)展。例如帶量采購覆蓋面多在我國用藥大省，這意味著，對(duì)市場(chǎng)需求的變化，醫(yī)藥企業(yè)將面臨更大競(jìng)爭(zhēng)壓力，有利于推進(jìn)行業(yè)優(yōu)化重組，逐步改變行業(yè)規(guī)模偏小、品質(zhì)偏低的局面，推動(dòng)行業(yè)規(guī)?；?、集約化和現(xiàn)代化發(fā)展。
