12月17日，四川醫(yī)保局，四川人社廳發(fā)布通知，宣布2020年1月1起嚴格執(zhí)行新版國家醫(yī)保目錄。各地不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。
同時，原四川省增補目錄中的275個西藥和71個中成藥，共計346個藥品被移出目錄范圍，據(jù)通知要求，暫按原規(guī)定執(zhí)行，將在3年內(nèi)逐步消化。（翻至文末查看刪除目錄品種）
按照國家此前發(fā)文要求，將以40%、40%、20%的比例推進。
國家規(guī)定不得納入基金支付范圍的中藥飲片，醫(yī)?；鹨矊⒉挥柚Ц?。
廢除地方增補目錄，是2019年8月底國家醫(yī)保局發(fā)布新版國家醫(yī)保目錄同時做出的要求，進入年底，各地開始紛紛落實。
就在四川省醫(yī)保部門發(fā)文之前，湖南、安徽、山東、廣東等省份都已表態(tài)跟進醫(yī)保目錄調(diào)整的決心。加上此次四川發(fā)布藥品目錄，目前已有千余藥品出局。
而隨著新版國家醫(yī)保目錄執(zhí)行，全國所有省份的增補目錄將全部廢止，除個別民族藥品種，各省份將有約200個藥品被踢出，重點監(jiān)控品種優(yōu)先。
結(jié)合一致性評價持續(xù)推進，重點監(jiān)控目錄、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整，業(yè)界分析，中國臨床用藥市場將在未來三年內(nèi)實現(xiàn)大規(guī)模洗牌。
目錄大調(diào)整 上千藥品被多省份踢出
隨著地方醫(yī)保目錄廢止推進，企業(yè)壓力升級。
就在四川醫(yī)保部門發(fā)文之前不久，12月13日，湖南省醫(yī)保部門發(fā)通知，公布404個藥品——西藥212個，中成藥192個，為“消化期內(nèi)藥品部分”，將在三年內(nèi)被消化。
12月11日山東省醫(yī)保局宣布，該省2017年版醫(yī)保目錄中的143種西藥，125種中成藥，共計268個藥品，不在國家醫(yī)保目錄范圍。預計將在3年內(nèi)分批調(diào)出。
12月9日，安徽省醫(yī)保部門在宣布執(zhí)行新版醫(yī)保目錄的通知中強調(diào)廢止地方增補目錄。
2018年最新醫(yī)保目錄中增補了415個藥品，以4：4：2的進度要求，2020年將有約160個藥品調(diào)出，其中的重點監(jiān)控品種、談判續(xù)約未成功品種、2017年國家醫(yī)保調(diào)出品種優(yōu)先。
12月6日天津發(fā)布的《關(guān)于對接2019年版國家藥品目錄工作的通知》中，也將天津醫(yī)保目錄中的非國家醫(yī)保目錄藥品單獨列出，涉及214個化藥、171個中成藥，共計385個藥品。
而在此前坊間流傳的廣東醫(yī)保目錄調(diào)整中，30個品種已被剔除。
分析人士指出，各省增補目錄廢止對企業(yè)影響巨大，因為部分品種被踢出，甚至面臨一年十幾億元的損失。
從目前已發(fā)文情況看，已有上千藥品受到波及。（翻至文末查看上千藥品詳情）
行業(yè)洗牌 重點監(jiān)控藥將遭致命夾擊
在醫(yī)保地方增補目錄廢止以及國家醫(yī)保目錄調(diào)整中，踢出重點監(jiān)控品種被認為是主要初衷之一。
國家醫(yī)保目錄最新的常規(guī)準入中，20個國家版重點監(jiān)控藥品已經(jīng)調(diào)出，而在已經(jīng)明確執(zhí)行新版目錄的省份，這類藥品也是優(yōu)先剔除的部分。
而在醫(yī)保目錄大調(diào)整中，中成藥的調(diào)入調(diào)出也引起了廣泛關(guān)注。
在國家鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的大方向下，中成藥、中藥飲片受到了空前的重視。在2020年1月1日將執(zhí)行的國家醫(yī)保目錄中，中藥占比已經(jīng)與西藥基本持平。
在四川此次發(fā)文中，不僅將把國家版目錄中的892個中藥飲片納入基金支付，還計劃根據(jù)該省基金負擔能力和用藥需求，將其他有國家或地方標準的中藥飲片，經(jīng)由專家評審等程序納入基金支付范圍。
然而，由于長期以來很多中成藥缺少循證醫(yī)學證據(jù)證明，產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，銷售額又畸高，是帶金銷售重災區(qū)等原因，業(yè)界對此類產(chǎn)品大批進醫(yī)保仍然心存疑慮。
特別是國家版醫(yī)保目錄中仍有大批中藥注射劑品種，在最新的談判準入中包含23個中成藥，其中也有中藥注射劑。
盡管如此，分析人士認為，在醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整，地方增補受到嚴格控制的基礎(chǔ)上，結(jié)合對中成藥上市后再評價工作的強化，這些醫(yī)保目錄內(nèi)的中成藥大品種，將首先迎來循證醫(yī)學的大考。
不能證明自身安全有效性的藥品，無論西藥還是中藥，都將失去醫(yī)?；鹬С郑瑫r還面臨被納入重點監(jiān)控目錄，遭直接清出市場的風險。
可以看到，一貫走在全國醫(yī)改前沿的福建省，在12月9日發(fā)布的通知中，已經(jīng)明確要對聯(lián)合限價陽光采購掛網(wǎng)目錄進行分類調(diào)整，國家重點監(jiān)控品種將被直接刪除。
在國家層面全國推廣福建經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，上述政策很可能復制全國。屆時重點監(jiān)控品種將遭到致命夾擊。隨之而來的，是醫(yī)藥市場的劇烈洗牌。
