老年科與兒科、婦科并列
為指導(dǎo)規(guī)范老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與管理，推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，12月6日，國(guó)家衛(wèi)生健康衛(wèi)生委員會(huì)發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）的通知》，鼓勵(lì)有條件的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院要開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，并對(duì)全國(guó)老年科的設(shè)立和管理發(fā)布規(guī)范，并且要將其建設(shè)成為與醫(yī)院兒科、婦科并列的科室。
根據(jù)《2019年中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)二級(jí)醫(yī)院9017家，三級(jí)醫(yī)院2548家，合計(jì)數(shù)量超過(guò)1.15萬(wàn)家，其中綜合醫(yī)院接近萬(wàn)家。
目前，現(xiàn)在兒科和婦產(chǎn)科在綜合醫(yī)院中普遍開(kāi)設(shè)，而各種專(zhuān)科醫(yī)院也比比皆是，在中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)的今天，老年科作為朝陽(yáng)科室，既有其巨大的發(fā)展?jié)摿?，同時(shí)也面臨發(fā)展滯后問(wèn)題。
老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置主要是收治患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者。
老齡化進(jìn)程加速
慢病主要患者人群快速擴(kuò)大
國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國(guó)家和地區(qū)進(jìn)入老齡化的標(biāo)準(zhǔn)。全球老齡人口數(shù)量最多的國(guó)家——中國(guó)目前老齡化進(jìn)程加速，醫(yī)藥費(fèi)用支出激增，促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)擴(kuò)容。
截止2018年，60歲以上老年人口達(dá)到2.49億，占總?cè)丝诘谋壤?7.90%，從2008-2018年中國(guó)人口結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)看，60歲以上人口所占比重越來(lái)越大，從2008年的12.04%增長(zhǎng)至2018年的17.90%，據(jù)人口研究機(jī)構(gòu)公開(kāi)資料信息顯示，預(yù)計(jì)到2020年、2030年、2040年我國(guó)60歲及以上人口的數(shù)量分別達(dá)到2.61億人、3.56億人和4億人，占比分別達(dá)到18.00%、23.73%、27.59%。
60歲以上人群是老年性疾病及慢性疾病的高發(fā)人群。
根據(jù)公開(kāi)資料顯示，老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗資源的1.9倍；60歲以上慢性疾病患病率是全部人口的3.2倍，傷殘率是全部的3.6倍。由此可見(jiàn)，中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速，將促進(jìn)醫(yī)藥市場(chǎng)不斷擴(kuò)容。
中國(guó)人口老齡化使疾病譜發(fā)生了明顯的變化，從全國(guó)的五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查變化趨勢(shì)顯示，人口老年化已經(jīng)促使與老年人密切相關(guān)的腫瘤疾病、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝?。ㄈ缣悄虿〉龋⒀h(huán)系統(tǒng)疾?。ㄐ难?、腦血管）、類(lèi)關(guān)節(jié)炎等病癥的患病率迅速增加。
老齡化進(jìn)程加速
這幾類(lèi)慢病用藥要爆發(fā)了
※慢性病用藥需求廣闊
2018 年樣本醫(yī)院整體市場(chǎng)規(guī)模為 2368 億元，以慢病為主的腫瘤、免疫性疾病、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等幾類(lèi)疾病用藥市場(chǎng)近四成。其中，最大的品類(lèi)是抗腫瘤和免疫機(jī)能調(diào)節(jié)藥物，占比 17%；其次消化道及代謝藥占比 15%；心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)也分別占比10%、9%。
▲資料來(lái)源：WIND，平安證券研究所
在國(guó)家大幅壓縮藥價(jià)的情況下，而這些慢病用藥相對(duì)而言下降幅度較小，其中腫瘤用藥和自身免疫性疾病用藥增速超過(guò)10%，心血管系統(tǒng)疾病用藥增速下降不到3個(gè)百分點(diǎn)。
▲資料來(lái)源：WIND，平安證券研究所
※配套政策支持，慢性疾病用藥量將大增
4+7帶量采購(gòu)品種，幾乎全為慢病用藥品種。絕大多數(shù)品種市場(chǎng)規(guī)模較大。
入圍的這31個(gè)品種在2017年全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷(xiāo)售額為791.06億元，其中，氯吡格雷的銷(xiāo)售額最大，高達(dá)114.8億元，阿托伐他汀次之，為99.4億元，銷(xiāo)售額最小的賴諾普利僅2000萬(wàn)元，不同品種的歷史銷(xiāo)售基礎(chǔ)相去甚遠(yuǎn)，各品種所涉及企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)格局也不盡相同。
在今年7月15日發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》提出，我國(guó)將針對(duì)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病四類(lèi)重大慢性病開(kāi)展防治行動(dòng)。
目前，我國(guó)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病這四類(lèi)疾病為代表的慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。
根據(jù)前述公開(kāi)資料顯示，2018年這四大慢病用藥樣本醫(yī)院金額超700億，前景廣闊。
老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)嚴(yán)重不足
人才缺乏是關(guān)鍵
我國(guó)老年病科，數(shù)量嚴(yán)重不足。
中國(guó)老年病科的發(fā)展與干部保健密不可分，因?yàn)殡x退休干部的年齡都偏大，直接促進(jìn)了老年醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。
在當(dāng)今醫(yī)院專(zhuān)科化的時(shí)代，因?yàn)槔夏昕撇∪舜蠖嗤瑫r(shí)患有多種疾病，老年科病人年齡大、疾病多、病情復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大，都是讓醫(yī)生對(duì)老年科望而卻步的原因，因此醫(yī)生不愿意從事老年科，導(dǎo)致老年科人才匱乏。
綜合醫(yī)院老年科設(shè)置數(shù)量不足的一個(gè)原因是缺乏人才，然而醫(yī)科大學(xué)院校里面沒(méi)有老年病的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)課程，只能在參加工作以后，通過(guò)繼續(xù)教育的方式學(xué)習(xí)。
在醫(yī)院專(zhuān)科化時(shí)代的今天，醫(yī)生不愿意從事老年科也是人才匱乏的一個(gè)原因。
北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)張鐵梅說(shuō)：“誰(shuí)都愿意做專(zhuān)科的知名專(zhuān)家，老年醫(yī)學(xué)現(xiàn)在比較尷尬的是，它是在高度專(zhuān)科化的醫(yī)學(xué)模式下的一個(gè)綜合問(wèn)題，老年科醫(yī)生需要的是高級(jí)的全科醫(yī)生，但這樣的人才最為缺乏。”
當(dāng)下，國(guó)家衛(wèi)健委明確發(fā)文支持和鼓勵(lì)綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，有利于進(jìn)一提升老齡化相關(guān)的慢病的治療，相應(yīng)地，這些慢病用藥的發(fā)展機(jī)會(huì)，來(lái)了！
