慢病用藥，只需支付個(gè)人部分
為更好地滿(mǎn)足人民群眾用藥需求，促使醫(yī)藥分開(kāi)，廣東省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局在最近聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店做好慢性病用藥供應(yīng)保障工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。
《意見(jiàn)》指出，參?；颊邞{外配處方、就醫(yī)憑證，在外配處方有效期內(nèi)到零售藥店購(gòu)買(mǎi)符合慢性病用藥范圍的藥品，購(gòu)藥時(shí)只需支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦與零售藥店進(jìn)行結(jié)算。
值得注意的是，在這里明確了范圍內(nèi)的藥品可用醫(yī)保直接網(wǎng)上結(jié)算，患者購(gòu)藥只需支付由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用即可。
至于零售藥店可提供的慢性病用藥范圍則為：國(guó)家新增17種談判抗癌藥；國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選產(chǎn)品；高血壓和糖尿病用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方除外）。
四大創(chuàng)新模式，利好所有藥店
另外，該《意見(jiàn)》明確，要?jiǎng)?chuàng)新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，分別從延長(zhǎng)處方醫(yī)保用藥量、探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店建立合作關(guān)系、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”、進(jìn)一步鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果等4個(gè)方面進(jìn)行了要求。
其一，就是延長(zhǎng)處方醫(yī)保用藥量。各地結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)情況，確定慢性病的診斷醫(yī)院。參保病人到診斷醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，由具有診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照因病施治、合理用藥的原則，為參保人開(kāi)具處方，處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要放寬至4-12周。
其二，探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店建立合作關(guān)系。零售藥店根據(jù)藥品的給藥途徑及需求，可將用藥配送至參?；颊呔驮\醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配中心（室）或發(fā)放給參保患者。
其三，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展。規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售服務(wù)，充分發(fā)揮藥品零售連鎖企業(yè)的門(mén)店網(wǎng)點(diǎn)布局優(yōu)勢(shì)，落實(shí)“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等政策。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索建立處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、符合條件的第三方藥品現(xiàn)代物流企業(yè)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品配送，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保信息互聯(lián)互通，為患者提供“一站式”藥品供應(yīng)和藥事服務(wù)。
其四，進(jìn)一步鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵(lì)到零售藥店購(gòu)藥等改革，落實(shí)政府投入責(zé)任，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店審方購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。
集采藥品，藥店可適當(dāng)加價(jià)銷(xiāo)售
除此之外，《意見(jiàn)》還要求，完善零售藥店管理制度，零售藥店需具備藥品信息與醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳輸，實(shí)現(xiàn)患者與藥店直接結(jié)算，全部藥品的購(gòu)、銷(xiāo)、存數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)上傳到廣東省藥品流通電子監(jiān)管系統(tǒng)。
同時(shí)，《意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào)了此類(lèi)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：
第一，零售藥店對(duì)于國(guó)家新增17種談判抗癌藥的零售價(jià)，不得高于國(guó)家的談判價(jià)。
第二，對(duì)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選產(chǎn)品，允許零售藥店在中選價(jià)格基礎(chǔ)上適當(dāng)加價(jià)，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
第三，對(duì)于治療高血壓、糖尿病的藥品，零售價(jià)不得高于省醫(yī)保局確定的支付標(biāo)準(zhǔn)（高血壓、糖尿病藥品支付標(biāo)準(zhǔn)將另文規(guī)定）。
